近日，全國(guó)多地醫(yī)院出現(xiàn)較多肺炎支原體感染患者，主要以?xún)和癁橹鳌０⑵婷顾氐瓤股仡?lèi)藥物需求增加，引發(fā)關(guān)注。目前已知，青霉素和頭孢對(duì)肺炎支原體完全無(wú)效。  

那么，治療肺炎支原體感染首選藥物是什么？是否會(huì)產(chǎn)生耐藥性？什么情況下需要住院治療？

北京市衛(wèi)生健康委日前進(jìn)行了解答↓

01治療肺炎支原體感染首選藥物是什么？

大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物是治療肺炎支原體感染的首選藥物。常用的大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物包括阿奇霉素、紅霉素、克拉霉素等。

近年來(lái)，隨著大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物在兒童呼吸道感染中的廣泛應(yīng)用，兒童耐藥肺炎支原體感染呈上升趨勢(shì)。

02一旦出現(xiàn)耐藥有無(wú)替代藥物？

肺炎支原體感染患者如果對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物出現(xiàn)耐藥，有兩類(lèi)替代性藥物。

一類(lèi)是新型四環(huán)素類(lèi)抗菌藥物，主要包括多西環(huán)素和米諾環(huán)素。對(duì)耐藥肺炎支原體肺炎有確切療效。由于可能導(dǎo)致牙齒發(fā)黃和牙釉質(zhì)發(fā)育不良，僅適用于8歲以上兒童。8歲以下兒童屬于超說(shuō)明書(shū)用藥。米諾環(huán)素的作用相對(duì)較強(qiáng)，多西環(huán)素的安全性較高，在推薦劑量和療程內(nèi)，尚無(wú)持久牙齒黃染的報(bào)道。 

另一類(lèi)替代藥物為喹諾酮類(lèi)藥物，常用的為左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、莫西沙星等，由于存在骨骼肌腱方面的潛在風(fēng)險(xiǎn)，我國(guó)18歲以下兒童使用屬超說(shuō)明書(shū)用藥。臨床上，大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物仍作為一線(xiàn)藥物推薦使用，但存在耐藥時(shí)，亦可根據(jù)病情選用四環(huán)素及喹諾酮類(lèi)藥物。

03支原體肺炎如何治療？是否需要住院？ 

首先看支原體肺炎是輕癥還是重癥。輕癥經(jīng)過(guò)大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物如阿奇霉素、克拉霉素、紅霉素治療，一般均能控制病情，但體溫正常后，咳嗽可能還會(huì)持續(xù)2周左右，胸片肺炎陰影基本均可吸收，可不復(fù)查胸片。 

重癥患者需要住院，通過(guò)大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物靜脈輸液治療。因我國(guó)耐藥率高，之前若用過(guò)大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物3天無(wú)效可更換為新型四環(huán)素類(lèi)藥物如米諾環(huán)素等，更嚴(yán)重的應(yīng)用左氧氟沙星等藥物。重者可能有混合病毒或者細(xì)菌感染，也需要加用相應(yīng)的藥物聯(lián)合治療。

04國(guó)產(chǎn)、進(jìn)口阿奇霉素效果有差別嗎？

目前治療的藥物基本國(guó)產(chǎn)化，尤其阿奇霉素，效果和國(guó)外進(jìn)口基本一致。

專(zhuān)家提醒：

注意室內(nèi)通風(fēng)，盡量避免到人群密集和通風(fēng)不良的公共場(chǎng)所，必須去時(shí)戴好口罩。

咳嗽或打噴嚏時(shí)，用紙巾掩住口鼻。

保持手衛(wèi)生，經(jīng)常用肥皂、洗手液在流動(dòng)水下洗手。

學(xué)校、幼兒園等場(chǎng)所要注意通風(fēng)消毒，避免出現(xiàn)聚集性感染。