針對省內(nèi)各市門診慢特病病種差異較大、標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一等問題，特別是異地長期居住人員需要往返參保地進(jìn)行認(rèn)定的情況，我省建立全省門診慢特病病種目錄和統(tǒng)一病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，并將門診慢特病初審認(rèn)定工作全部下沉至定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實現(xiàn)省內(nèi)門診慢特病異地互認(rèn)。

此前，我省15個統(tǒng)籌區(qū)門診慢特病的病種數(shù)量差異大，數(shù)量近150種，存在居民醫(yī)保生搬硬套職工醫(yī)保病種的情況，針對城鄉(xiāng)居民中的未成年人等重點參保擴(kuò)面人員的病種缺乏，而且相同病種的名稱不統(tǒng)一。為此，省醫(yī)保局采用了全國病種認(rèn)同度評分方法確定初步的門診慢特病病種目錄，然后組織召開醫(yī)保專家評審會進(jìn)行評審論證，刪除了部分較低費(fèi)用病種，保留了各市認(rèn)可度高的病種，并從提高基金使用效能角度細(xì)化病種，比如將惡性腫瘤分為四大類、血友病分為三類，最后根據(jù)我省實際確定了40個病種，由各統(tǒng)籌區(qū)自行選擇病種。目前全省門診慢特病病種目錄和認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)政策規(guī)定，在省醫(yī)保局官方網(wǎng)站上可以查詢，在一部分地市醫(yī)保局和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)官方網(wǎng)站或者公眾號上也可以查詢。

認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一前，參保人辦理門診慢特病需要到醫(yī)保中心去申請，在醫(yī)院和醫(yī)保中心之間往返。為了方便廣大參保人門診慢特病資格認(rèn)定，全省各地將門診慢特病初審認(rèn)定工作全部下沉至定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實現(xiàn)讓參保人只進(jìn)“一扇門”，只跑“一次路”。參保人患有參保地政策范圍內(nèi)病種的，可以自愿申請該病種的門診慢特病資格認(rèn)定，申請人或代辦人持有效身份證件，將資格認(rèn)定所需材料提交給承擔(dān)門診慢特病資格認(rèn)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行申請。我省異地長期居住備案人員可在就醫(yī)地的認(rèn)定定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請辦理門診慢特病，認(rèn)定流程與就醫(yī)地的一致，認(rèn)定結(jié)果省內(nèi)互認(rèn)。目前，全省基本實現(xiàn)了所有40個病種的省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算，異地認(rèn)定后即可持卡就醫(yī)享受相應(yīng)病種的醫(yī)保待遇。